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康复医学被称为第三医学,是一门以消除减轻人们功能障碍,重建功能,设法改善提高人的各方面能力的医学学科,能提升患者的生活质量与幸福感。


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中医康复作为康复医学中不可或缺的分支,历史悠久,源远流长。其以整体观念和辨证论治为指导,在强调整体康复的同时,主张辨证康复,创造出中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的方法。中医康复学是中国传统文化的瑰宝,同时因其既重整体的协调,又重个体的纠偏,也同样符合现代医学模式的发展。中医康复适用范围广,今天为大家介绍针对功能障碍的一些中医康复方法。

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 针刺疗法 

针刺疗法的产生源远流长,针刺疗法在治病和康复中发挥了很大作用,是中医常用的治疗手段。针的种类有毫针、芒针、三棱针等,近代还出现了针刀,根据病情不同,中医师选用不同的针和针法,并进行辨证取穴。


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针对卒中后偏瘫肢体力弱患者:可以“醒脑开窍”针刺法为主,主穴取内关穴、人中穴、三阴交穴,辅穴取极泉穴、委中穴、尺泽穴,再根据具体病情加上配穴,如足内翻加丘墟穴透照海穴。也可配合头皮针治疗,根据病情不同选用1.5-2寸长的不锈钢毫针,在患侧给予顶颞前斜线、顶颞后斜线,呈15°平刺如帽状腱膜下,快速捻转1分钟,200次/分。

针对吞咽障碍和言语障碍:常以“项针”结合“舌三针”治疗,“项针”针刺发音穴(喉结下0.5寸、正中线旁开0.2寸、甲状软骨与环状软骨之间)、外金津、玉液(廉泉旁开 0.5 寸),“舌三针”分别在廉泉穴上1寸的位置及其左右各0.8寸取穴,两种针法再配合风池穴、翳风穴、完骨穴,疗效显著。

针对颈肩综合征所致的颈肩关节活动障碍:可用针刀松解软组织粘连,先通过触诊确定颈肩部肌肉起止点及肌筋膜有硬结的压痛点处做好标记,常规消毒,以专业手法进行松解,直至达到满意的松解效果。

 灸  法 

古人发现温热的治疗作用之后,通过长期实践,总结出了灸法。灸法种类也很多,有艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸、灯火灸、天灸等。对于小便功能障碍中的尿频患者,可以选用温灸器灸气海穴、中极穴、阴陵泉穴、三阴交穴、涌泉穴、肾俞,达到助阳化气、固肾缩尿作用。


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 拔罐法 

拔罐法在古代称为角法,应用范围较广,如用于腰椎间盘突出患者腰椎运动功能障碍。罐的种类也很多,常用的有竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气管等。


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在家中用拔罐法保健时建议选用相对安全易操作的气罐。罐的吸附方法有火吸法、水吸法、抽气吸法,其中水吸法可以根据病情需要在锅中放入适量中药如川芎、羌活、独活、艾叶等加水煎煮竹罐,直至煮沸,然后用镊子将罐口朝下取出,迅速用湿毛巾捂紧罐口,立即将罐扣在应拔部位,这种罐也叫药物罐。


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针对腰椎间盘突出导致的腰椎活动受限患者:可以加入补肝肾、强筋骨、舒筋活血、止痛的药物,如虎杖、杜仲、牛膝、木瓜、续断、川芎、姜黄、红花、元胡、独活、川乌、草乌等药;穴位可选择肝俞穴、肾俞穴、华佗夹脊穴等。

 推拿法 

肩关节周围炎又称“五十肩”,多见于50岁左右的中年女性,这种疾病在慢性期疼痛逐渐减轻而功能障碍多,而肩关节周围已形成广泛粘连,致肩关节僵硬,各方向活动功能受限,严重影响生活质量。久而会导致三角肌等肌肉的失用性萎缩,必须引起患者的重视。


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对于肩关节周围炎的功能康复,医师可给予推拿手法松解粘连、舒筋通络,具体部位选取肩臂部;穴位取肩井、肩髃、肩前、肩贞、天宗、秉风、曲池、手三里、合谷等穴位。具体操作步骤:患者取坐位,医师站于患侧,对有粘连部位或痛点视患者的疼痛耐受能力酌情施弹拨法,以解痉止痛,剥离粘连;并以搓法从肩部到前臂,反复上下搓动3遍,并牵抖患肢半分钟,自肩部沿上臂外侧向下掌根推2次,以舒筋通络。

另外,患者也可在家中自行康复锻炼,在这里介绍一种简单易行的康复锻炼方法——摸耳运动法:患侧上肢自枕后向对侧耳后靠拢接近直至触及,重复该动作数次。

 中药疗法 

中药疗法包括中药内服法和中药外用法,其剂型多种多样,有汤、酒、茶、露、丸、散、膏、丹、片、锭、胶、曲、条剂、线剂等剂型,发展到现代还出现了注射剂。

汤药剂型的好处时药力相对较强,也有一些缺点,比如口感差,部分患者难以服下汤药,另外有些患者需要长期服药,比如睡眠障碍患者,久服中药汤剂可能会伤及脾胃。

这两种情况下建议选用膏方剂型康复治疗。膏方具有口感好、易储存、方便服用的特点,除可以防治疾病之外还可以滋养身体、抗衰延年。


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针对睡眠障碍的患者,根据证型不同可以选用不同的处方,比如针对肝气郁结型睡眠障碍的康复治疗,可以选用柴胡疏肝散加减,柴胡9 g,白芍12 g,枳壳9 g,陈皮9 g,香附9 g,川芎9 g,炙甘草3 g。兼肝郁化火者加丹皮、栀子;兼痰浊者加法半夏、茯苓;兼血瘀者加桃仁、红花、丹参;兼失眠者加炒酸枣仁、夜交藤、远志;兼气虚乏力者加黄芪、党参;兼阴虚者加生地、玄参、麦冬,并加入蜂蜜或饴糖等调整口感的中药以及可凝膏的中药进行熬制,根据病情在医师的指导下用药。

 五音疗法 

《素问·阴阳应象大论》中记载“角谓木音,调而直也。徵谓火音,和而美也。宫谓土音,大而和也。商谓金音,轻而劲也。羽谓水音,沉而深也。”五音对应五行,《黄帝阴符经》中述:“天有五贼,见之者昌”,掌握五行规律,按病情不同选取不同的音律进行治疗,从而达到与药物相同或相似的治疗效果,是很好的一种辅助治疗手段。


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疾病的发生、发展是一个动态变化的过程,每种康复技术既有其独特的治疗优势,又有其局限性,所以中医康复治常常需要多种康复技术的结合。中医康复方法还有许多,治疗各种疾病导致的功能障碍,如肩-手综合征、盆底肌和腹直肌、肢体瘫痪麻木等,中药熏药治疗面瘫,中药透药治疗神经肌肉病变、中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘病变等,治疗失眠、焦虑抑郁等,热奄包治疗肩周炎、颈腰椎病变、关节炎等,因篇幅所限,暂与大家分享如上中医康复方法,希望对大家有所帮助。


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